Hemeroteca científica
Lancet Digit Health. Diciembre 2021; 3(12): e806-e818. doi: 10.1016/S2589-7500(21)00135-7. Epub 5 de octubre 2021
Joshua Foreman, Arief Tjitra Salim, Anitha Praveen, Dwight Fonseka, Daniel Shu Wei Ting, Ming Guang He, Rupert R A Bourne, Jonathan Crowston, Tien Y Wong, Mohamed Dirani. PMID: 34625399 DOI: 10.1016/S2589-7500(21)00135-7
Antecedentes
El uso excesivo de dispositivos inteligentes digitales, incluidos teléfonos inteligentes y tabletas, podría ser un factor de riesgo para la miopía. Nuestro objetivo es revisar la literatura sobre la asociación entre el uso de dispositivos inteligentes digitales y la miopía.
Métodos
En esta revisión sistemática y metaanálisis buscamos en MEDLINE y Embase, y también manualmente en listas de referencias para artículos de investigación primarios que investigan la exposición a dispositivos inteligentes (es decir, teléfonos inteligentes y tabletas) y la miopía en niños y adultos jóvenes (de tres meses a 33 años). Los datos recogidos son desde el inicio de la base de datos hasta el 2 de junio (MEDLINE) y el 3 de junio (Embase) de 2020.
Se incluyeron estudios que investigaron los resultados relacionados con la miopía prevalente o incidente, la tasa de progresión de la miopía, la longitud axial o el equivalente esférico. Los estudios se excluyeron si eran revisiones o informes de casos, no investigaban los resultados relacionados con la miopía o no investigaban factores de riesgo para la miopía. El sesgo se evaluó con las listas de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios analíticos transversales y de cohortes. Clasificamos los estudios de la siguiente manera: los estudios de categoría 1 investigaron el uso de dispositivos inteligentes de manera independiente; los estudios de categoría 2 investigaron el uso de dispositivos inteligentes en combinación con el uso de ordenadores; y, los estudios de categoría 3 investigaron el uso de dispositivos inteligentes con otras tareas de visión cercana que no se basaban en la pantalla.
Se extrajeron ratios de probabilidades (OR, oportunidad relativa) no ajustados y ajustados, coeficientes β, ratios de prevalencia, coeficientes de correlación de Spearman y valores p para las asociaciones entre el tiempo de pantalla y la miopía incidente o prevalente. Hicimos un metaanálisis de la asociación entre el tiempo de pantalla y la miopía prevalente o incidente solo para los artículos de la categoría 1 y para los artículos de la categoría 1 y 2 combinados. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios cuando la heterogeneidad del estudio era alta (I2>50%) y modelos de efectos fijos cuando la heterogeneidad era baja (I2≤50%).
Resultados
Se identificaron 3.325 artículos, de los cuales 33 se incluyeron en la revisión sistemática y 11 en el metaanálisis. Un total de cuatro (40%) de los 10 artículos de la categoría 1, ocho (80%) de los 10 artículos de la categoría 2 y los 13 artículos de la categoría 3 utilizaron medidas objetivas para identificar la miopía (refracción), mientras que los estudios restantes utilizaron cuestionarios para identificar la miopía. La exposición a la pantalla se midió mediante el uso de cuestionarios en todos los estudios, con uno que también medía el consumo de datos de red registrados en el dispositivo. Las asociaciones entre la exposición en la pantalla y la miopía prevalente o incidente, un aumento del equivalente esférico miópico y una longitud axial más larga se informaron en cinco (50%) artículos de categoría 1 y 6 (60%) de categoría 2.
El tiempo de pantalla del dispositivo inteligente solo (OR 1·26 [IC del 95% 1·00-1·60]; I2 = 77%) o en combinación con el uso del ordenador (1·77 [1·28-2·45]; I2 = 87%) se asoció significativamente con la miopía. Las fuentes más comunes de riesgo de sesgo fueron que ninguno de los 33 estudios incluyó medidas fiables del tiempo de pantalla, siete (21%) no midieron objetivamente la miopía y nueve (27%) no identificaron ni ajustaron los factores de confusión al análisis. La elevada heterogeneidad entre los estudios incluidos en el metaanálisis resultó de la variabilidad en el tamaño de la muestra (rango 155-19, 934 participantes), la edad media de los participantes (3-16 años), el error estándar de las probabilidades estimadas de miopía prevalente o incidente (0·02- 2·21) y el uso de variables de tiempo de pantalla continuas (seis [55%] de 11) versus categóricas (cinco [46%]).
Interpretación
La exposición a dispositivos inteligentes puede estar asociada a un aumento del riesgo de miopía. Hay que hacer una búsqueda con medidas objetivas del tiempo de pantalla y los resultados relacionados con la miopía que investigue la exposición de los dispositivos inteligentes como factor de riesgo independiente.
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